中醫看 ADHD：四大證型與輔助調理思路｜睦鄰醫舍 中醫診所
小朋友坐唔定、上堂發白日夢、功課拖拖拉拉，甚至一觸即發發脾氣——唔少香港家長都會問：中醫幫唔幫到手？在中醫角度，注意力不足過動症（ADHD）常歸入「躁動」等範疇，有時亦借用「臟躁」泛指神志不寧；根本在於臟腑陰陽失衡，其中心、肝、脾、腎四臟最為關鍵。睦鄰醫舍中醫診所下文從中醫理論角度，說明證型辨別與輔助調理思路。
先講清楚：「臟躁」在古籍多指焦慮、憂鬱、悲傷欲哭一類表現（如甘麥大棗湯證），同 ADHD 核心症狀唔完全對應。本文借用呢個詞，係取其「神志不寧」的廣義，並非將兩者畫上等號。
陰陽兩面：過動與分心的中醫解讀中醫認為 ADHD 關鍵在臟腑陰陽失調，其中心、肝、脾、腎四臟功能失衡最為核心。
症狀大致可分兩面：
- 陽偏亢、虛火偏旺（過動、衝動）：中醫理論認為體內火氣偏盛，小朋友難以安坐，衝動、易怒。
2. 陰血不足（注意力不集中）：中醫認為滋養大腦與神經的物質匱乏，心神失養，難以專注。
呢個思路同中醫兒科「小兒稚陰稚陽」「肝常有餘、脾常不足、腎常虛」的生理觀互相呼應。證型劃分屬中醫理論框架，並非現代醫學診斷標準。
四類常見證型（中醫理論分類）
以下證型屬中醫辨證思路，方藥僅供說明，實際用藥須由註冊中醫師面診決定，切勿自行配藥。
1. 心脾兩虛型——以分心為主
- 中醫理論中的表現：未必好動，反而容易分神、反應顯得呆滯、記性差；上堂常發白日夢，做功課拖延，面色偏白、易疲倦、胃口差。
- 中醫調理思路：補益心脾、養血安神。中醫理論認為脾胃運化改善、營養吸收充足，大腦得養，專注力才有基礎。常見思路如歸脾湯、甘麥大棗湯加減，藥如太子參、白朮、茯苓、龍眼肉、酸棗仁。
2. 陰虛陽亢型——過動與分心並見
- 中醫理論中的表現：幾乎坐唔定，小動作多、說話多，脾氣急躁；平素怕熱、
睡時易盜汗、手心腳心發熱。
- 中醫調理思路：滋陰潛陽、清熱安神。常見思路如杞菊地黃丸、大定風珠加減，藥如熟地、山茱萸、龜板、鱉甲、白芍、牡蠣。
3. 痰熱內擾型——衝動、攻擊性較明顯
- 中醫理論中的表現：除咗過動，仲會焦躁不安、脾氣暴躁，甚至出現攻擊行為；可能偏好煎炸食物，常有便秘、口臭、舌苔厚黃。
- 中醫調理思路：清熱滌痰、導滯安神。中醫認為痰熱蒙蔽清竅會擾亂神智。常見思路如黃連溫膽湯、滾痰丸加減，藥如黃連、竹茹、半夏、陳皮、枳實、膽南星。
4. 腎虛肝旺型——自控力薄弱
- 中醫理論中的表現：自控能力差，易激動、意志薄弱，做事常不顧後果；部分小朋友合併發育較慢、遺尿或睡眠不安、夜驚。
- 中醫調理思路：滋腎養肝。常見思路如六味地黃丸合逍遙散加減，藥如熟地、山藥、枸杞、牡丹皮、柴胡、白芍、鉤藤。
5. 兼證：肝鬱氣滯——情緒牽動注意力
- 臨床亦常見肝鬱氣滯兼證：情緒不穩、易怒、嘆氣、胸悶，注意力隨情緒起伏。
- 中醫調理常見思路如柴胡疏肝散、丹梔逍遙散加減。
中醫輔助調理思路
1. 中藥調理
依證型選用健脾、滋陰、清火之品，並佐以安神定驚藥材，如遠志、石菖蒲、龍骨、牡蠣、酸棗仁、柏子仁等。處方須隨體質加減，並與西藥主治醫師保持溝通。
2. 小兒推拿與針灸
對抗拒服藥的小朋友，推拿與無痛針灸可作輔助。頭部取百會、四神聰、印堂，四肢取神門、內關、太衝、三陰交、太溪。
小兒推拿常用清肝經、清心經、揉湧泉、捏脊，建議先由註冊中醫師指導後，家長再作日常輔助。針灸須由註冊中醫師執行。
3. 飲食調整
建議減少高糖、人工色素與香精、煎炸及過度加工食品，並限制含咖啡因飲品。中醫理論認為呢類食物易在體內化火生痰。可適量增加深海魚、核桃等富含 Omega-3 的食物。惟 Omega-3 雖有部分研究支持，個體差異唔小，不宜過度期望。
中醫的定位（重要聲明）
現有中醫藥治療 ADHD 的研究多屬小樣本、方法學品質不一，尚缺大型隨機對照試驗支持其取代常規治療。較穩妥的定位係輔助調理：改善睡眠、食慾、情緒、便秘等共病與體質，而非取代行為治療或必要時的西藥。若小朋友正服用專注力藥物，中藥與針灸應與主治醫師協調，切勿自行停藥。
家長常見問題
1. 中醫能取代西藥治療 ADHD 嗎？
不建議。中醫宜定位為輔助調理，不取代行為治療或必要時的西藥。
2. 小朋友怕食中藥，有其他選擇嗎？
可考慮小兒推拿、針灸、耳穴貼壓，須由註冊中醫師評估。
3. ADHD 小朋友飲食要避開咩？
建議減少高糖、人工色素與香精、煎炸、咖啡因，並避免過度加工食品。
4. 針灸會痛嗎？小朋友接受度如何？
耳穴貼壓接受度較高；傳統針灸須由註冊中醫師操作並評估配合度。
5. 幾歲可以開始中醫調理？
建議由註冊中醫師評估，嬰幼兒以推拿為主。
結語
中醫看 ADHD，重點唔在對治病名，而在調整體質、改善共病。家長如有疑問，建議諮詢註冊中醫師或西醫，為小朋友制定合適的方案。
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